Aula · Humor

GDS-15: padrões de resposta e a diferença entre depressão e demência

A GDS-15 evita sintomas somáticos justamente porque, no idoso, humor e doença física se confundem.

≈ 6 min de leitura

O que o instrumento mede

Quinze perguntas de sim ou não sobre as últimas duas semanas.
Corte usual: 5 ou mais pontos sugere rastreio positivo; 10 ou mais, quadro provável.
Respondente: a própria pessoa.

Padrões de resposta e o que significam

Queixa forte de memória com GDS alta e testes cognitivos quase normais
Sugere depressão afetando desempenho ('pseudodemência'): trate o humor e reavalie a cognição em 8 a 12 semanas.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância branca
Perda de interesse sem tristeza declarada
Provável apatia de circuito frontal, e não depressão; antidepressivo isolado tende a falhar.
Lobo frontal
Respostas de desesperança e inutilidade
Itens de maior peso clínico: avalie risco de suicídio na mesma consulta.
Lobo frontalHipocampo e temporal medial
GDS alta em pessoa com dor crônica ou perda funcional recente
Humor secundário a dor e dependência: trate a dor, reabilite função e reavalie o humor depois.
Áreas subcorticais e substância branca
GDS baixa com relato de sofrimento pela família
Anosognosia ou negação; complemente com escala aplicada ao informante, como Cornell.
Lobo frontal

Áreas do encéfalo envolvidas

Áreas em destaque: Lobo frontal, Hipocampo e temporal medial, Áreas subcorticais e substância branca. Esquema didático, sem proporção anatômica exata.

Lobo frontal: Função: Regulação do afeto, motivação e iniciativa.; No teste aparece como: Apatia, lentificação, discurso pobre, pouca resposta emocional.
Hipocampo e temporal medial: Função: Memória e resposta ao estresse crônico.; No teste aparece como: Queixa de memória proporcionalmente maior que o déficit medido.
Áreas subcorticais e substância branca: Função: Circuitos de recompensa e velocidade.; No teste aparece como: Anedonia, lentidão psicomotora, fadiga persistente.

Cuidados na aplicação

Déficit cognitivo moderado ou grave torna a autoavaliação pouco confiável.
Rastreio positivo não é diagnóstico: confirme com entrevista clínica.
Hipotireoidismo, anemia, B12 e medicamentos imitam depressão.

Para levar da aula

Diante de queixa de memória, avalie humor no mesmo dia: tratar depressão é a intervenção reversível mais frequente.

Aplicar Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) agora

Aula de apoio à decisão: os padrões descritos orientam o raciocínio clínico e a escolha dos próximos passos, mas não localizam lesão nem fecham diagnóstico. A correlação com o exame neurológico, a história e a neuroimagem é sempre necessária.

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