Aula · Cognição

Mini-Cog: o que a evocação e o relógio dizem sobre o encéfalo

O Mini-Cog é um rastreio de duas perguntas biológicas: o hipocampo está consolidando e o circuito frontoparietal está organizando?

≈ 5 min de leitura

O que o instrumento mede

Evocação de três palavras após tarefa distratora (0 a 3).
Desenho do relógio com contorno, números e ponteiros (0 ou 2).

Padrões de resposta e o que significam

Relógio perfeito e evocação zero
Padrão amnésico puro: prioriza investigação de doença de Alzheimer inicial.
Hipocampo e temporal medial
Evocação boa e relógio muito alterado
Perfil executivo/visuoespacial: pense em doença vascular, parkinsonismo ou corpos de Lewy.
Lobo frontalLobo parietal
Números amontoados de um lado do círculo
Sugere negligência do hemiespaço e comprometimento parietal, geralmente direito.
Lobo parietal
Perseveração: repete números ou ponteiros sem parar
Falha de inibição, típica de disfunção frontal.
Lobo frontal
Desempenho oscila em minutos, com sonolência
Suspeite de delirium: rastreie com CAM antes de qualquer conclusão cognitiva.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância branca

Áreas do encéfalo envolvidas

Áreas em destaque: Hipocampo e temporal medial, Lobo frontal, Lobo parietal. Esquema didático, sem proporção anatômica exata.

Hipocampo e temporal medial: Função: Consolidação da memória verbal recente.; No teste aparece como: Não lembra nenhuma das três palavras.
Lobo frontal: Função: Planejamento do desenho e inibição de repetições.; No teste aparece como: Ponteiros ausentes, perseveração, horário errado.
Lobo parietal: Função: Distribuição do espaço no papel.; No teste aparece como: Números fora de posição ou concentrados em um lado.

Cuidados na aplicação

Tremor, artrose e baixa visão prejudicam o desenho sem déficit cognitivo.
Escolha três palavras não relacionadas e confirme que foram ouvidas.
Rastreio negativo com queixa persistente pede MoCA, não alta.

Para levar da aula

Guarde o desenho na ficha: o tipo de erro do relógio carrega mais informação clínica que o total.

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Aula de apoio à decisão: os padrões descritos orientam o raciocínio clínico e a escolha dos próximos passos, mas não localizam lesão nem fecham diagnóstico. A correlação com o exame neurológico, a história e a neuroimagem é sempre necessária.

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