Mini-Exame do Estado Mental (MEEM): como aplicar e interpretar

O que o MEEM avalia

O instrumento cobre orientação no tempo e no espaço, memória imediata e tardia, atenção e cálculo, linguagem (nomeação, repetição, compreensão de comando, leitura e escrita) e cópia de desenho. É indicado como primeiro rastreio quando há queixa de esquecimento, confusão ou mudança de comportamento, e serve de base para comparar a evolução em consultas seguintes.

Como aplicar, item por item

Aplique em ambiente tranquilo, com a pessoa usando óculos e aparelho auditivo se precisar. Material necessário: folha com os dois pentágonos entrelaçados, folha em branco e lápis.

• Orientação no tempo5 pontos

  Ano, estação, mês, dia do mês e dia da semana — 1 ponto por acerto.

• Orientação no espaço5 pontos

  Estado, cidade, bairro ou rua, local e andar ou setor — 1 ponto por acerto.

• Memória imediata3 pontos

  Fale devagar "CARRO", "VASO", "TIJOLO" e peça a repetição — 1 ponto por palavra.

• Atenção e cálculo5 pontos

  Subtrair 7 de 100 cinco vezes (93, 86, 79, 72, 65) ou soletrar MUNDO ao contrário.

• Evocação3 pontos

  Pergunte quais eram as três palavras ditas antes — 1 ponto por palavra lembrada.

• Nomeação2 pontos

  Mostre um relógio e uma caneta e peça o nome de cada objeto.

• Repetição de frase1 ponto

  "Nem aqui, nem ali, nem lá" — uma única tentativa, repetição completa e correta.

• Comando de três etapas3 pontos

  "Pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão" — 1 ponto por etapa.

• Leitura com execução1 ponto

  Escreva "FECHE OS OLHOS" em letras grandes e peça que leia e execute.

• Escrita1 ponto

  Uma frase com sujeito e verbo que faça sentido; erros de ortografia são aceitos.

• Cópia dos pentágonos1 ponto

  Os dois pentágonos entrelaçados, com os dez ângulos presentes e dois deles cruzados.

Pontuação e interpretação

A soma dos itens vai de 0 a 30 pontos. O ponto de corte depende da escolaridade: usar um valor único penaliza quem estudou menos e deixa passar alterações iniciais em quem estudou mais.

• 26 a 30 pontos: dentro do esperado para escolaridade alta — sem sinais de alteração no rastreio.
• 20 a 25 pontos: possível alteração — considere a escolaridade e complemente a avaliação.
• Abaixo de 20 pontos: alteração importante — avaliação médica detalhada é recomendada.

Quando o MEEM não é a melhor escolha

O resultado perde confiabilidade em delirium em curso, déficit visual ou auditivo importante, analfabetismo e barreira de idioma, porque vários itens dependem de leitura, escrita e cópia. Ele também é pouco sensível ao comprometimento cognitivo leve: quando o rastreio vem dentro do esperado mas a queixa persiste, a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) é a alternativa habitual; havendo pouco tempo, o Mini-Cog e o Teste do Desenho do Relógio são opções mais rápidas.