Aula · Cognição

CDR: como graduar a demência a partir do funcionamento real

O CDR não mede desempenho em tarefas: mede quanto o déficit já custa na vida real, comparando a pessoa com ela mesma.

≈ 7 min de leitura

O que o instrumento mede

Memória, orientação e julgamento/resolução de problemas.
Atividades comunitárias, lar e passatempos, cuidado pessoal.
Escore global 0, 0,5, 1, 2 ou 3 e soma das caixas (0 a 18).

Padrões de resposta e o que significam

Memória 0,5 com demais domínios em 0
Comprometimento cognitivo leve: acompanhe de perto, reavalie em 6 meses e investigue causas tratáveis.
Hipocampo e temporal medial
Julgamento e atividades comunitárias piores que a memória
Perfil frontal/comportamental: considere degeneração frontotemporal e doença vascular, não apenas Alzheimer.
Lobo frontal
Cuidado pessoal preservado com lar e passatempos alterados
Fase leve a moderada: alvo do plano é manter rotina, segurança e suporte familiar.
Lobo frontalHipocampo e temporal medial
Dependência no cuidado pessoal
Demência moderada a grave: o foco passa para conforto, cuidador e prevenção de crises.
Lobo frontalLobo temporalLobo parietal

Áreas do encéfalo envolvidas

Áreas em destaque: Hipocampo e temporal medial, Lobo frontal, Lobo parietal. Esquema didático, sem proporção anatômica exata.

Hipocampo e temporal medial: Função: Memória episódica, eixo do CDR.; No teste aparece como: Esquece compromissos e conversas recentes, repete perguntas.
Lobo frontal: Função: Julgamento, iniciativa e comportamento social.; No teste aparece como: Decisões financeiras ruins, apatia, perda do papel comunitário.
Lobo parietal: Função: Orientação espacial e uso de objetos.; No teste aparece como: Perde-se em trajetos conhecidos, confunde utensílios.

Cuidados na aplicação

É entrevista com informante: aplicar só com o paciente subestima o estágio.
A memória é o domínio principal; os outros não podem 'puxar' o global sozinhos, exceto quando destoam muito.
Delirium e depressão maior inflam a graduação — trate primeiro, reavalie depois.

Para levar da aula

Anote a soma das caixas junto com o escore global: é a soma que mostra progressão entre duas consultas.

Aplicar CDR (Clinical Dementia Rating) agora

Aula de apoio à decisão: os padrões descritos orientam o raciocínio clínico e a escolha dos próximos passos, mas não localizam lesão nem fecham diagnóstico. A correlação com o exame neurológico, a história e a neuroimagem é sempre necessária.

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