Aula · Funcionalidade e mobilidade

Katz: a ordem em que as atividades básicas se perdem

As atividades básicas se perdem em ordem previsível — banho primeiro, alimentação por último. Fugir dessa ordem é o achado clínico.

≈ 5 min de leitura

O que o instrumento mede

Banho, vestir-se, uso do banheiro, transferência, continência, alimentação.
1 ponto por atividade independente, total de 0 a 6.
Desempenho real dos últimos dias, não capacidade teórica.

Padrões de resposta e o que significam

Perde apenas o banho
Início típico de dependência: alvo é adaptar o banheiro e treinar a tarefa.
Lobo frontalLobo parietal
Perda abrupta de várias atividades em dias
Declínio funcional agudo: pense em delirium, evento vascular, infecção, dor ou efeito de medicamento.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância branca
Dependência para alimentar-se com as demais preservadas
Fora da sequência esperada: avalie deglutição, apraxia, dor e depressão grave.
Lobo frontalLobo temporal
Incontinência isolada e nova
Investigue causas urológicas, fecaloma, medicamentos e mobilidade antes de atribuir à demência.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância branca

Áreas do encéfalo envolvidas

Áreas em destaque: Lobo frontal, Lobo parietal, Áreas subcorticais e substância branca. Esquema didático, sem proporção anatômica exata.

Lobo frontal: Função: Iniciativa e sequência das etapas do autocuidado.; No teste aparece como: Sabe o que fazer, mas não inicia ou pula etapas.
Lobo parietal: Função: Uso do corpo e dos objetos no espaço (praxia).; No teste aparece como: Veste a roupa ao contrário, não organiza os movimentos do banho.
Áreas subcorticais e substância branca: Função: Marcha, equilíbrio e continência.; No teste aparece como: Depende de ajuda para transferência e chega tarde ao banheiro.

Cuidados na aplicação

Pergunte o que a pessoa fez ontem, não o que ela acha que consegue fazer.
Ambiente inadequado gera dependência sem doença nova.
Katz é sensível apenas às perdas mais avançadas: use Lawton para fases iniciais.

Para levar da aula

Registre cada atividade separadamente: é a mudança item a item que sustenta laudos e mede resultado da reabilitação.

Aplicar Escala de Katz agora

Aula de apoio à decisão: os padrões descritos orientam o raciocínio clínico e a escolha dos próximos passos, mas não localizam lesão nem fecham diagnóstico. A correlação com o exame neurológico, a história e a neuroimagem é sempre necessária.

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