Aula · Funcionalidade e mobilidade

Lawton: as primeiras perdas e o que elas dizem sobre o frontal

Atividades instrumentais exigem planejamento: por isso caem antes das básicas e sinalizam demência mais cedo.

≈ 5 min de leitura

O que o instrumento mede

Telefone, transporte, compras, preparo de alimentos, casa, roupa, medicamentos, finanças.
Cada item de 1 a 3, total de 9 a 27.
Compare sempre com o que a pessoa fazia antes.

Padrões de resposta e o que significam

Perde finanças e controle de medicamentos primeiro
Padrão executivo clássico e sinal precoce de demência; avalie risco financeiro e organize a medicação.
Lobo frontal
Deixa de cozinhar e usar transporte, mantendo o resto
Combina insegurança de marcha e planejamento: avalie quedas com TUG e segurança doméstica.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância brancaCerebelo
Queda de vários itens em quem mora só
Risco social alto: acione rede de apoio e reavalie em semanas, não meses.
Lobo frontal
Lawton preservado com queixa importante de memória
Sem repercussão funcional: mais compatível com comprometimento cognitivo leve do que com demência.
Hipocampo e temporal medial

Áreas do encéfalo envolvidas

Áreas em destaque: Lobo frontal, Hipocampo e temporal medial, Áreas subcorticais e substância branca. Esquema didático, sem proporção anatômica exata.

Lobo frontal: Função: Planejamento, cálculo, decisão e organização de tarefas em várias etapas.; No teste aparece como: Erra contas, esquece doses, não organiza compras e agenda.
Hipocampo e temporal medial: Função: Memória do que precisa ser feito.; No teste aparece como: Depende de listas e lembretes para tudo.
Áreas subcorticais e substância branca: Função: Mobilidade necessária para sair, comprar e cozinhar.; No teste aparece como: Reduz saídas por medo de cair, não por esquecimento.

Cuidados na aplicação

Papéis de gênero e hábitos familiares podem simular dependência: pergunte o que era habitual antes.
Sempre confirme com informante; o próprio paciente costuma superestimar a independência.
Queda no Lawton sem déficit cognitivo pede avaliação de visão, dor, humor e mobilidade.

Para levar da aula

Finanças e medicamentos são os itens sentinela: mudança neles justifica investigação cognitiva completa.

Aplicar Escala de Lawton e Brody agora

Aula de apoio à decisão: os padrões descritos orientam o raciocínio clínico e a escolha dos próximos passos, mas não localizam lesão nem fecham diagnóstico. A correlação com o exame neurológico, a história e a neuroimagem é sempre necessária.

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