Aula · Cognição

MEEM: como ler o padrão de erros e o que cada área do encéfalo explica

No MEEM o total importa menos do que onde os pontos foram perdidos: cada bloco do teste interroga um circuito diferente.

≈ 8 min de leitura

O que o instrumento mede

Orientação temporal e espacial (10 pontos).
Registro e evocação de três palavras (6 pontos).
Atenção e cálculo, por subtrações seriadas ou soletração inversa (5 pontos).
Linguagem: nomeação, repetição, comando de três etapas, leitura e escrita (8 pontos).
Praxia construtiva: cópia dos pentágonos (1 ponto).

Padrões de resposta e o que significam

Perde evocação das três palavras, mas registra bem e mantém linguagem
Padrão amnésico típico: a informação não é consolidada. É o perfil mais associado à doença de Alzheimer inicial.
Hipocampo e temporal medialLobo temporal
Erra a data e o local antes de errar memória
Desorientação precoce sugere estado confusional agudo (delirium) ou déficit de atenção; verifique flutuação no dia, infecção e medicamentos antes de pensar em demência.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância branca
Falha nas subtrações seriadas e no comando de três etapas
Déficit de atenção sustentada e de memória de trabalho, comum em quadros disexecutivos, vasculares e em delirium.
Lobo frontalÁreas subcorticais e substância branca
Nomeação e repetição preservadas, mas cópia dos pentágonos desorganizada
Falha visuoconstrutiva: sugere comprometimento parietal, também visto em demência com corpos de Lewy.
Lobo parietalLobo occipital
Fala fluente e vazia, com erros de nomeação e compreensão
Perfil de linguagem: aponta para região temporal lateral esquerda; investigue afasia e causa vascular ou degenerativa focal.
Lobo temporal

Áreas do encéfalo envolvidas

Áreas em destaque: Hipocampo e temporal medial, Lobo frontal, Lobo parietal, Lobo temporal, Áreas subcorticais e substância branca. Esquema didático, sem proporção anatômica exata.

Hipocampo e temporal medial: Função: Consolida novas memórias episódicas.; No teste aparece como: Registra as palavras e não as evoca depois; pistas ajudam pouco.
Lobo frontal: Função: Atenção, memória de trabalho, planejamento e sequência de ações.; No teste aparece como: Erra as subtrações, perde o comando de três etapas, se distrai.
Lobo parietal: Função: Organização do espaço e integração visuoespacial.; No teste aparece como: Pentágonos mal encaixados, desenho rotacionado ou incompleto.
Lobo temporal: Função: Reconhecimento de palavras e significado (linguagem).; No teste aparece como: Não nomeia objetos comuns, repete mal, compreende mal a ordem escrita.
Áreas subcorticais e substância branca: Função: Velocidade de processamento e conexão entre áreas.; No teste aparece como: Respostas lentas, atenção oscilante, desempenho melhor com tempo extra.

Cuidados na aplicação

Escolaridade muda o ponto de corte: aplique a referência por anos de estudo antes de chamar o resultado de alterado.
Déficit auditivo ou visual não corrigido derruba a pontuação sem qualquer alteração cognitiva.
Um MEEM normal não descarta comprometimento cognitivo leve em pessoa com alta escolaridade.

Para levar da aula

Registre a pontuação por bloco. O perfil do erro é que indica se o próximo passo é investigar memória, atenção, linguagem ou visuoespacial.

Aplicar Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) agora

Aula de apoio à decisão: os padrões descritos orientam o raciocínio clínico e a escolha dos próximos passos, mas não localizam lesão nem fecham diagnóstico. A correlação com o exame neurológico, a história e a neuroimagem é sempre necessária.

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