NPI-Q: sintomas comportamentais e os circuitos por trás deles

O que o instrumento mede

• Doze domínios de sintomas, cada um com gravidade de 1 a 3.
• Desgaste do cuidador por sintoma, de 0 a 5.
• Respondente: o cuidador, sobre as últimas quatro semanas.

Padrões de resposta e o que significam

• Apatia isolada e intensa

  Circuito frontal medial: costuma ser confundida com depressão, mas responde pouco a antidepressivo — o alvo é estruturar atividade.

  Lobo frontal

• Desinibição, impulsividade e perda de etiqueta social

  Padrão orbitofrontal e temporal anterior; sugere degeneração frontotemporal.

  Lobo frontalLobo temporal

• Alucinações visuais bem formadas e precoces

  Fortemente sugestivo de demência com corpos de Lewy: evite antipsicóticos típicos e reveja anticolinérgicos.

  Lobo occipitalLobo parietal

• Agitação que piora no fim da tarde

  Investigue dor, constipação, retenção urinária, infecção e luz/rotina antes de qualquer medicamento.

  Áreas subcorticais e substância brancaLobo frontal

• Gravidade baixa com desgaste alto do cuidador

  O alvo do plano é o cuidador: orientação, rede de apoio e Zarit.

  Lobo frontal

Áreas do encéfalo envolvidas

Lobo frontal

Função: Motivação, inibição e regulação do comportamento.

No teste aparece como: Apatia, desinibição, irritabilidade, comportamento motor repetitivo.

Lobo temporal

Função: Reconhecimento emocional e de pessoas.

No teste aparece como: Delírio de identificação, mudança de empatia, alteração alimentar.

Lobo occipital

Função: Processamento visual.

No teste aparece como: Alucinações visuais e identificações erradas.

Cuidados na aplicação

• Sintoma novo e abrupto é delirium ou causa clínica até prova em contrário.
• Revise a lista de medicamentos antes de acrescentar qualquer fármaco.
• Registre o desgaste do cuidador: é o que decide a urgência da intervenção.