Escala de Avaliação de Risco de Suicídio de Columbia — triagem (C-SSRS): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 2 min sem interrupções.
• Pontuação ponderada apenas para classificar o nível de risco. Uso clínico gratuito, com registro junto aos autores.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 6 itens na ordem

   Triagem de ideação e comportamento suicida. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de risco. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 pontos de risco — Triagem negativa

  Manter vigilância clínica. Como isso muda o tratamento: Registrar o valor como linha de base para comparação futura. Reavaliar: reavaliar em 12 meses ou antes se houver mudança clínica.

• 1 a 2 pontos de risco — Risco baixo

  Plano de segurança e reavaliação próxima. Como isso muda o tratamento: Revisar fatores reversíveis: medicamentos, dor, sono, humor, visão e audição. Reavaliar: reavaliar em 3 a 6 meses.

• 3 a 9 pontos de risco — Risco moderado

  Avaliação em saúde mental no mesmo dia. Como isso muda o tratamento: Detalhar história clínica, funcional e social com o cuidador. Reavaliar: reavaliar em 1 a 3 meses.

• 10 a 36 pontos de risco — Risco alto

  Não deixar a pessoa sozinha; encaminhar para urgência. Como isso muda o tratamento: Detalhar história clínica, funcional e social com o cuidador. Reavaliar: reavaliar em 1 a 3 meses.

Faixa de melhor desempenho: Triagem negativa. Faixa de maior gravidade: Risco moderado. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de saúde mental, complemente com GAD-7, AUDIT, BPRS.

Perguntas frequentes

O que o C-SSRS avalia?

Triagem de ideação e comportamento suicida.

Como é feita a pontuação do C-SSRS?

O resultado é expresso em pontos de risco. Pontuação ponderada apenas para classificar o nível de risco. Uso clínico gratuito, com registro junto aos autores.

Qual resultado é considerado normal no C-SSRS?

A faixa "Triagem negativa" corresponde a 0 pontos de risco: Manter vigilância clínica.

O C-SSRS serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 2 min, com 6 itens.

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• Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.