Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D 17): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 20 min sem interrupções.
• A versão brasileira não publicou cortes próprios. Faixas de Zimmerman et al. (J Affect Disord, 2013), as recomendadas para a versão de 17 itens.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 17 itens na ordem

   Gravidade da depressão pontuada pelo profissional. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 52. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 a 7 pontos de 52 — Sem depressão

  Manter acompanhamento. Como isso muda o tratamento: Registrar o valor como linha de base para comparação futura. Reavaliar: reavaliar em 12 meses ou antes se houver mudança clínica.

• 8 a 16 pontos de 52 — Depressão leve

  Plano não farmacológico e reavaliação. Como isso muda o tratamento: Revisar fatores reversíveis: medicamentos, dor, sono, humor, visão e audição. Reavaliar: reavaliar em 3 a 6 meses.

• 17 a 23 pontos de 52 — Depressão moderada

  Tratamento ativo e avaliação de risco. Como isso muda o tratamento: Detalhar história clínica, funcional e social com o cuidador. Reavaliar: reavaliar em 1 a 3 meses.

• 24 a 52 pontos de 52 — Depressão grave

  Tratamento prioritário; investigar risco de suicídio hoje. Como isso muda o tratamento: Detalhar história clínica, funcional e social com o cuidador. Reavaliar: reavaliar em 1 a 3 meses.

Faixa de melhor desempenho: Sem depressão. Faixa de maior gravidade: Depressão moderada. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de saúde mental, complemente com GAD-7, AUDIT, BPRS.

Perguntas frequentes

O que o HAM-D 17 avalia?

Gravidade da depressão pontuada pelo profissional.

Como é feita a pontuação do HAM-D 17?

O resultado é expresso em pontos de 52. A versão brasileira não publicou cortes próprios. Faixas de Zimmerman et al. (J Affect Disord, 2013), as recomendadas para a versão de 17 itens.

Qual resultado é considerado normal no HAM-D 17?

A faixa "Sem depressão" corresponde a 0 a 7 pontos de 52: Manter acompanhamento.

O HAM-D 17 serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 20 min, com 17 itens.

Guias relacionados

• GAD-7 — Escala de Ansiedade Generalizada — Rastreio e gravidade de ansiedade nas últimas duas semanas.
• AUDIT — Teste de Identificação de Problemas com Álcool — Padrão de consumo de álcool: risco, uso nocivo e provável dependência.
• BPRS — Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica — Gravidade de sintomas psicóticos, afetivos e comportamentais.
• Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.