Escala de Lawton e Brody: aplicação, pontuação de 9 a 27 e interpretação

O que preparar

• Nenhum material específico: entrevista com o familiar ou cuidador que acompanha a rotina.
• Confirmação com a própria pessoa avaliada, registrando divergências.
• Ficha com os nove itens, para acompanhar qual atividade mudou entre consultas.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Entreviste quem acompanha a rotina

   O informante preferencial é o familiar ou cuidador que convive com o dia a dia, porque a perda instrumental costuma ser minimizada por quem a vive.

2. 2. Pontue cada item de 1 a 3

   3 = faz sem ajuda, 2 = faz com ajuda parcial, 1 = não consegue. O mínimo possível é 9 pontos e o máximo 27.

3. 3. Separe 'não faz' de 'não consegue'

   Quem nunca cuidou do dinheiro ou nunca cozinhou não é dependente por isso. Registre a atividade como não aplicável no histórico e considere a mudança em relação ao que a pessoa fazia antes.

4. 4. Investigue os itens de risco

   Erro com medicamentos e com dinheiro tem consequência imediata: perda nesses dois itens exige plano de supervisão mesmo com total ainda alto.

5. 5. Some, registre e compare

   Anote o total e os itens perdidos. A comparação com a aplicação anterior é o que mostra progressão de declínio.

Pontuação e interpretação

• 21 a 27 pontos — Independente

  Boa autonomia nas atividades do dia a dia. Reavalie no acompanhamento periódico ou diante de nova queixa de memória.

• 15 a 20 pontos — Dependência parcial

  Precisa de ajuda em várias atividades. Aplique rastreio cognitivo, revise medicamentos, avalie humor e organize supervisão de medicamentos e finanças.

• 9 a 14 pontos — Dependência total

  Precisa de ajuda em praticamente todas as atividades instrumentais. Formalize o plano de cuidado, avalie sobrecarga do cuidador e a proteção patrimonial.

Perda instrumental nova e progressiva, referida por informante confiável, é um dos critérios centrais para diferenciar declínio cognitivo leve de demência — leve o resultado junto do rastreio cognitivo, não isolado.

Limitações e instrumentos complementares

A escala sofre influência de papéis sociais e hábitos prévios (quem nunca administrou dinheiro ou nunca cozinhou), depende de um informante e não mede cognição, humor nem mobilidade. Interprete sempre com o rastreio cognitivo e o autocuidado básico.

Perguntas frequentes

O que a escala de Lawton avalia?

Avalia nove atividades instrumentais de vida diária: usar o telefone, ir a locais distantes, fazer compras, preparar refeições, arrumar a casa, pequenos trabalhos domésticos, lavar roupa, tomar medicamentos e cuidar do dinheiro.

Como é a pontuação da escala de Lawton e Brody?

Cada um dos nove itens recebe 3 pontos (sem ajuda), 2 (com ajuda parcial) ou 1 (não consegue), variando de 9 a 27 pontos. De 21 a 27 há independência, de 15 a 20 dependência parcial e de 9 a 14 dependência total.

Quem deve responder a escala?

Preferencialmente o familiar ou cuidador que acompanha a rotina, confirmando com a pessoa avaliada. O relato de um informante reduz a subestimação das perdas.

Lawton ou Katz: qual aplicar primeiro?

Em pessoas que vivem na comunidade, comece por Lawton, porque as atividades instrumentais se perdem antes. Katz é mais útil quando já há dependência para autocuidado ou em contexto hospitalar e institucional.

O que fazer quando a pessoa nunca realizou uma atividade?

Registre o item como não aplicável e baseie a interpretação na mudança em relação ao que ela fazia antes, evitando contar como dependência algo que sempre foi papel de outra pessoa da família.

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