Escala de Katz: como aplicar, pontuação e interpretação da dependência

O que preparar

• Nenhum material específico: apenas a entrevista com a pessoa e, quando possível, o cuidador.
• Ficha para registrar cada uma das seis atividades separadamente, não só o total.
• Referência do desempenho real dos últimos dias, não da capacidade teórica.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Explique o objetivo

   Deixe claro que a pergunta é sobre o que a pessoa fez sozinha nos últimos dias, sem julgamento. Isso reduz a tendência de superestimar a independência.

2. 2. Pergunte item por item

   Banho, vestir-se, uso do banheiro, transferência da cama/cadeira, continência e alimentação. Cada item recebe 1 ponto quando é feito sem ajuda de outra pessoa.

3. 3. Confirme com o cuidador

   Divergências entre a pessoa e o cuidador são informação clínica: registre a versão do cuidador para o cálculo e anote a diferença.

4. 4. Considere apoios, não pessoas

   Uso de barra de apoio, banco de banho ou roupa adaptada não retira a independência. Ajuda de outra pessoa, sim.

5. 5. Some e registre o perfil

   Anote o total de 0 a 6 e quais itens foram perdidos: a sequência da perda (banho primeiro, alimentação por último) orienta o prognóstico.

Pontuação e interpretação

• 6 pontos — Independente

  Realiza todas as atividades básicas sem ajuda. Avalie funcionalidade instrumental com a escala de Lawton, mais sensível a perdas iniciais.

• 3 a 5 pontos — Dependência parcial

  Precisa de ajuda em algumas atividades. Investigue causa reversível (dor, força, visão, medicamentos, depressão, cognição) e organize apoio nos itens perdidos.

• 0 a 2 pontos — Dependência importante

  Necessita de ajuda em quase tudo. Formalize o plano de cuidado, avalie sobrecarga do cuidador e a necessidade de adaptação do domicílio e de suporte social.

Mais informativo que o total isolado é a variação do mesmo paciente: perder um item entre consultas indica evento agudo, progressão de doença ou efeito de medicamento e pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Katz não avalia cognição, humor nem tarefas complexas do dia a dia, e satura rápido em pessoas ativas — quem faz tudo sozinho pontua 6 mesmo com declínio inicial. Combine com a escala de Lawton para atividades instrumentais e com rastreio cognitivo quando houver queixa de memória.

Perguntas frequentes

O que a escala de Katz avalia?

Avalia a independência em seis atividades básicas de vida diária: banho, vestir-se, uso do banheiro, transferência, continência e alimentação. É uma medida de autocuidado, não de cognição.

Como é a pontuação da escala de Katz?

Cada atividade vale 1 ponto quando é realizada sem ajuda de outra pessoa e 0 quando há necessidade de ajuda, totalizando de 0 a 6. Seis pontos indica independência, 3 a 5 dependência parcial e 0 a 2 dependência importante.

Quem responde a escala de Katz?

A própria pessoa avaliada e, sempre que possível, o cuidador que acompanha a rotina. Em casos de déficit cognitivo o relato do cuidador é a referência principal.

Quanto tempo leva para aplicar?

Cerca de três minutos, sem material específico, o que permite aplicá-la em consulta de rotina ou visita domiciliar.

Qual a diferença entre Katz e Lawton?

Katz mede atividades básicas de autocuidado; Lawton mede atividades instrumentais (telefone, compras, medicamentos, dinheiro), que se perdem antes. Em declínio inicial, Lawton altera enquanto Katz ainda está normal.

Guias relacionados

• Escala de Lawton — atividades instrumentais, mais sensíveis à perda funcional inicial.
• Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) — rastreio cognitivo quando a dependência vem com queixa de memória.
• Timed Up and Go (TUG) — mobilidade e risco de queda quando há dificuldade de transferência.
• Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) — como encaixar a funcionalidade na avaliação global.