Mini-Cog e teste do relógio: como aplicar em 3 minutos e interpretar

O que preparar

• Folha em branco e lápis ou caneta.
• Três palavras não relacionadas, ditas de forma clara — por exemplo BANANA, AMANHECER, CADEIRA.
• Ambiente silencioso, com óculos e aparelho auditivo habituais em uso.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Apresente as três palavras

   Diga as três palavras devagar e peça para a pessoa repeti-las imediatamente, garantindo que foram ouvidas e compreendidas. Repita a lista até duas vezes se necessário.

2. 2. Aplique o desenho do relógio

   Peça um relógio redondo, com todos os números no lugar, e marque um horário fixo (por exemplo 11h10). O desenho funciona como tarefa distratora entre a apresentação e a evocação.

3. 3. Pontue o relógio

   2 pontos quando o contorno é fechado, os doze números estão presentes na posição aproximada e os dois ponteiros indicam o horário pedido. Qualquer falha desses critérios vale 0.

4. 4. Peça as três palavras de volta

   Sem pistas, pergunte quais eram as palavras. Cada palavra lembrada vale 1 ponto, totalizando até 3 na evocação.

5. 5. Some evocação e relógio

   Total de 0 a 5. Registre também o desenho na ficha: o padrão do erro (números amontoados, ponteiros ausentes, perseveração) tem valor clínico próprio.

Pontuação e interpretação

• 4 a 5 pontos — Rastreio negativo

  Sem sinais de declínio no rastreio. Havendo queixa persistente do paciente ou da família, prossiga a investigação mesmo assim.

• 3 pontos — Limítrofe

  Resultado no limite. Reavalie com o Mini-Exame do Estado Mental, aplique escala funcional e considere avaliação especializada.

• 0 a 2 pontos — Rastreio positivo

  Sugere declínio cognitivo. Investigue causas reversíveis (medicamentos, tireoide, vitamina B12, depressão, delirium), avalie funcionalidade e encaminhe para avaliação diagnóstica.

O Mini-Cog é rastreio, não diagnóstico: um resultado alterado indica investigar, e um resultado normal não descarta demência inicial em pessoa com alta escolaridade ou queixa funcional clara.

Limitações e instrumentos complementares

Não substitui avaliação cognitiva completa, é limitado por déficit visual grave, tremor incapacitante ou analfabetismo funcional para o desenho, e não distingue delirium de demência. Complete com escala funcional e, na suspeita de confusão aguda, com avaliação de delirium.

Perguntas frequentes

O que é o Mini-Cog?

É um rastreio cognitivo breve que combina a evocação de três palavras com o desenho do relógio, avaliando memória e função executiva em cerca de três minutos.

Qual o ponto de corte do Mini-Cog?

A pontuação total vai de 0 a 5. Total abaixo de 3 é considerado rastreio positivo para declínio cognitivo, 3 é limítrofe e 4 a 5 é rastreio negativo.

Como pontuar o teste do relógio?

Vale 2 pontos o relógio com contorno fechado, os doze números presentes na posição aproximada e os dois ponteiros marcando o horário pedido. Qualquer erro nesses critérios pontua 0.

Mini-Cog ou MEEM: qual usar?

O Mini-Cog é mais rápido e menos dependente de escolaridade, útil como triagem inicial. O MEEM é mais detalhado e serve para caracterizar e acompanhar o déficit depois de um rastreio positivo.

O resultado alterado significa demência?

Não. Indica necessidade de investigação: revisão de medicamentos, exames para causas reversíveis, avaliação de humor, checagem de delirium e avaliação funcional antes de qualquer conclusão diagnóstica.

Guias relacionados

• Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) — avaliação cognitiva mais detalhada após rastreio positivo.
• Escala de Lawton — impacto do déficit nas atividades instrumentais.
• Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) — humor como causa frequente de queixa de memória.
• Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) — onde o rastreio cognitivo entra na avaliação global.