Questionário de Dor Neuropática DN4 (DN4): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 5 min sem interrupções.
• Pontuação de quatro ou mais sugere componente neuropático e orienta escolha terapêutica diferente dos analgésicos comuns.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 10 itens na ordem

   Diferenciação entre dor neuropática e dor não neuropática. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 10. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 a 3 pontos de 10 — Dor provavelmente não neuropática

  Tratar a causa nociceptiva, revisar analgesia simples e reavaliar se o padrão da dor mudar. Como isso muda o tratamento: Analgesia dirigida à causa, em horário fixo, com reavaliação programada da intensidade. Reavaliar: reavaliar em 2 a 4 semanas, com escala de intensidade e impacto funcional.

• 4 a 6 pontos de 10 — Dor com componente neuropático

  Considerar tratamento específico para dor neuropática e revisar medicamentos com risco anticolinérgico na pessoa idosa. Como isso muda o tratamento: Dosar glicemia e B12; revisar histórico de zóster, cirurgias e compressões radiculares. Reavaliar: reavaliar em 2 semanas para tolerância e em 4 a 6 semanas para eficácia.

• 7 a 10 pontos de 10 — Dor neuropática muito provável

  Encaminhar para manejo especializado de dor e investigar a causa neurológica de base. Como isso muda o tratamento: Iniciar ou otimizar adjuvante conforme comorbidades, com escalonamento programado. Reavaliar: reavaliar em 2 semanas e a cada 4 semanas até controle estável.

Faixa de melhor desempenho: Dor provavelmente não neuropática. Faixa de maior gravidade: Dor neuropática muito provável. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de dor e sono, complemente com PAINAD, Epworth.

Perguntas frequentes

O que o DN4 avalia?

Diferenciação entre dor neuropática e dor não neuropática.

Como é feita a pontuação do DN4?

O resultado é expresso em pontos de 10. Pontuação de quatro ou mais sugere componente neuropático e orienta escolha terapêutica diferente dos analgésicos comuns.

Qual resultado é considerado normal no DN4?

A faixa "Dor provavelmente não neuropática" corresponde a 0 a 3 pontos de 10: Tratar a causa nociceptiva, revisar analgesia simples e reavaliar se o padrão da dor mudar.

O DN4 serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 5 min, com 10 itens.

Guias relacionados

• PAINAD — Escala de Avaliação da Dor em Demência Avançada — Medida observacional de dor em quem não consegue relatar o que sente.
• Epworth — Escala de Sonolência de Epworth — Medida da sonolência diurna excessiva em situações do dia a dia.
• Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.