Instrumento de dor e sono
Escala de Avaliação da Dor em Demência Avançada (PAINAD): como aplicar, pontuação e interpretação
Avalia cinco comportamentos observáveis: respiração, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal e possibilidade de consolo. É indicada quando a pessoa tem demência avançada, afasia ou rebaixamento e não consegue informar a intensidade da dor por escala numérica. Responde o profissional após observar a pessoa por cerca de cinco minutos, em repouso e durante a movimentação. Duração aproximada de cinco minutos. Não exige material.
Aplicar agora no CogniCare- Duração
- ≈ 5 min
- Resultado
- pontos de 10
- Quem responde
- Pessoa avaliada com o profissional
O que preparar
- Tempo estimado de ≈ 5 min sem interrupções.
- Observar também durante a mobilização, quando a dor costuma aparecer. Reaplicar depois da analgesia para verificar resposta.
- Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.
Como aplicar passo a passo
1. Prepare o ambiente e explique o objetivo
Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.
2. Aplique os 5 itens na ordem
Medida observacional de dor em quem não consegue relatar o que sente. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.
3. Some e classifique
O resultado é expresso em pontos de 10. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.
4. Transforme o resultado em conduta
Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.
5. Marque a reavaliação
O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.
Pontuação e interpretação
0 a 1 pontos de 10 — Sem dor evidente
Manter observação nas trocas de posição, higiene e procedimentos. Como isso muda o tratamento: Reavaliar durante mobilização e higiene, quando a dor costuma aparecer. Reavaliar: reaplicar diariamente ou a cada mudança de comportamento.
2 a 3 pontos de 10 — Dor leve
Investigar causas tratáveis e considerar analgesia simples, com reavaliação após a intervenção. Como isso muda o tratamento: Analgesia simples em horário fixo; medidas de conforto e posicionamento. Reavaliar: reaplicar em 1 a 2 horas após a analgesia.
4 a 6 pontos de 10 — Dor moderada
Iniciar ou ajustar analgesia em horário fixo e reavaliar em até uma hora. Como isso muda o tratamento: Escalonar analgesia conforme escada terapêutica, com reavaliação programada. Reavaliar: reaplicar em 30 a 60 minutos após a intervenção.
7 a 10 pontos de 10 — Dor intensa
Tratar como prioridade: analgesia adequada à intensidade, revisão da causa e reavaliação frequente. Como isso muda o tratamento: Escalonar analgesia conforme escada terapêutica, com reavaliação programada. Reavaliar: reaplicar em 30 a 60 minutos após a intervenção.
Faixa de melhor desempenho: Sem dor evidente. Faixa de maior gravidade: Dor moderada. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.
Limitações e instrumentos complementares
Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de dor e sono, complemente com Epworth, DN4.
Perguntas frequentes
- O que o PAINAD avalia?
- Medida observacional de dor em quem não consegue relatar o que sente.
- Como é feita a pontuação do PAINAD?
- O resultado é expresso em pontos de 10. Observar também durante a mobilização, quando a dor costuma aparecer. Reaplicar depois da analgesia para verificar resposta.
- Qual resultado é considerado normal no PAINAD?
- A faixa "Sem dor evidente" corresponde a 0 a 1 pontos de 10: Manter observação nas trocas de posição, higiene e procedimentos.
- O PAINAD serve para diagnóstico?
- Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.
- Quanto tempo leva a aplicação?
- Cerca de 5 min, com 5 itens.
Guias relacionados
- Epworth — Escala de Sonolência de Epworth — Medida da sonolência diurna excessiva em situações do dia a dia.
- DN4 — Questionário de Dor Neuropática DN4 — Diferenciação entre dor neuropática e dor não neuropática.
- Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.
Aplicar no CogniCare
No CogniCare o PAINAD é aplicado na tela, calcula a pontuação, mostra a faixa, sugere a conduta e guarda o resultado no histórico do paciente para comparar com as próximas aplicações.
Conteúdo de apoio profissional. Instrumentos de rastreio não substituem a avaliação individualizada.