Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti (Tinetti): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 10 min sem interrupções.
• Interromper a manobra a qualquer sinal de instabilidade e apoiar a pessoa avaliada. Aplicar sempre com o calçado e o dispositivo de apoio de uso habitual.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 16 itens na ordem

   Avaliação do equilíbrio e da marcha para estimar risco de quedas. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 28. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 24 a 28 pontos de 28 — Baixo risco de quedas

  Manter atividade física regular com fortalecimento e treino de equilíbrio. Como isso muda o tratamento: Manter exercícios de equilíbrio e força; revisar calçado e iluminação. Reavaliar: reavaliar em 12 meses.

• 19 a 23 pontos de 28 — Risco moderado de quedas

  Encaminhar para fisioterapia, revisar medicamentos e adequar o ambiente domiciliar. Como isso muda o tratamento: Investigar hipotensão postural, visão e neuropatia. Reavaliar: reavaliar em 3 meses.

• 0 a 18 pontos de 28 — Alto risco de quedas

  Intervenção multifatorial: reabilitação da marcha, revisão de medicamentos, visão, vitamina D e segurança da casa. Como isso muda o tratamento: Programa supervisionado de equilíbrio e força; treino de transferências. Reavaliar: reavaliar em 4 a 8 semanas.

Faixa de melhor desempenho: Baixo risco de quedas. Faixa de maior gravidade: Alto risco de quedas. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de mobilidade e fragilidade, complemente com FRAIL, TUG, Marcha 4m.

Perguntas frequentes

O que o Tinetti avalia?

Avaliação do equilíbrio e da marcha para estimar risco de quedas.

Como é feita a pontuação do Tinetti?

O resultado é expresso em pontos de 28. Interromper a manobra a qualquer sinal de instabilidade e apoiar a pessoa avaliada. Aplicar sempre com o calçado e o dispositivo de apoio de uso habitual.

Qual resultado é considerado normal no Tinetti?

A faixa "Baixo risco de quedas" corresponde a 24 a 28 pontos de 28: Manter atividade física regular com fortalecimento e treino de equilíbrio.

O Tinetti serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 10 min, com 16 itens.

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