Instrumento de mobilidade e fragilidade
Teste de Velocidade de Marcha em quatro metros (Marcha 4m): como aplicar, pontuação e interpretação
Mede o tempo para percorrer quatro metros em passo habitual, um dos indicadores mais robustos de saúde funcional. É indicado no rastreio de fragilidade, no acompanhamento de reabilitação e antes de procedimentos cirúrgicos. Executa a própria pessoa avaliada, com calçado e apoio habituais, acompanhada ao lado por segurança. Duração aproximada de três minutos. Material: cronômetro, fita para marcar quatro metros e espaço livre de seis a oito metros.
Aplicar agora no CogniCare- Duração
- ≈ 3 min
- Resultado
- segundos em 4 m
- Quem responde
- Pessoa avaliada com o profissional
O que preparar
- Tempo estimado de ≈ 3 min sem interrupções.
- Marque 4 metros no chão, com espaço extra para acelerar e frear. Peça o passo habitual, permita bengala e cronometre a melhor de duas tentativas. Acima de 5 segundos equivale a menos de 0,8 metro por segundo.
- Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.
Como aplicar passo a passo
1. Prepare o ambiente e explique o objetivo
Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.
2. Aplique os 1 item na ordem
Marcador de mobilidade, fragilidade e risco de desfechos adversos. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.
3. Some e classifique
O resultado é expresso em segundos em 4 m. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.
4. Transforme o resultado em conduta
Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.
5. Marque a reavaliação
O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.
Pontuação e interpretação
0 a 3 segundos em 4 m — Marcha preservada
Velocidade acima de 1,0 metro por segundo: bom prognóstico funcional. Como isso muda o tratamento: Manter exercício aeróbico e de força. Reavaliar: reavaliar em 12 meses.
4 a 5 segundos em 4 m — Marcha lentificada
Entre 0,8 e 1,0 metro por segundo: sinal precoce de fragilidade. Indique exercício de força e equilíbrio. Como isso muda o tratamento: Aplicar SARC-F e FRAIL; prescrever treino resistido e de equilíbrio. Reavaliar: reavaliar em 3 a 6 meses.
6 segundos em 4 m ou mais — Marcha muito lenta
Abaixo de 0,8 metro por segundo: risco elevado de quedas, incapacidade e hospitalização. Como isso muda o tratamento: Investigar dor, artrose, neuropatia, hipotensão postural e medicamentos. Reavaliar: reavaliar em 4 a 8 semanas.
Faixa de melhor desempenho: Marcha preservada. Faixa de maior gravidade: Marcha muito lenta. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.
Limitações e instrumentos complementares
Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de mobilidade e fragilidade, complemente com FRAIL, TUG, CFS.
Perguntas frequentes
- O que o Marcha 4m avalia?
- Marcador de mobilidade, fragilidade e risco de desfechos adversos.
- Como é feita a pontuação do Marcha 4m?
- O resultado é expresso em segundos em 4 m. Marque 4 metros no chão, com espaço extra para acelerar e frear. Peça o passo habitual, permita bengala e cronometre a melhor de duas tentativas. Acima de 5 segundos equivale a menos de 0,8 metro por segundo.
- Qual resultado é considerado normal no Marcha 4m?
- A faixa "Marcha preservada" corresponde a 0 a 3 segundos em 4 m: Velocidade acima de 1,0 metro por segundo: bom prognóstico funcional.
- O Marcha 4m serve para diagnóstico?
- Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.
- Quanto tempo leva a aplicação?
- Cerca de 3 min, com 1 item.
Guias relacionados
- FRAIL — Escala de Fragilidade de cinco perguntas — Rastreio rápido de fragilidade por fadiga, resistência, deambulação, doenças e perda de peso.
- TUG — Teste de Levantar e Caminhar Cronometrado — Mobilidade, equilíbrio e risco de queda medidos em segundos.
- CFS — Escala de Fragilidade Clínica de Rockwood — Grau global de fragilidade definido pelo julgamento clínico, de muito ativa a doença terminal.
- Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.
Aplicar no CogniCare
No CogniCare o Marcha 4m é aplicado na tela, calcula a pontuação, mostra a faixa, sugere a conduta e guarda o resultado no histórico do paciente para comparar com as próximas aplicações.
Conteúdo de apoio profissional. Instrumentos de rastreio não substituem a avaliação individualizada.