Escala de Fragilidade Clínica (CFS): os 9 níveis e como classificar

O que preparar

• Nenhum material específico: entrevista breve e observação clínica.
• Informação sobre o estado habitual das duas semanas anteriores a qualquer doença aguda.
• Descrição dos nove níveis à mão, para escolher pela descrição e não pela impressão geral.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Fixe o estado habitual

   Classifique como a pessoa estava duas semanas antes da doença aguda atual. Classificar durante uma internação aguda superestima a fragilidade.

2. 2. Verifique as atividades instrumentais

   Compras, transporte, medicamentos, finanças e trabalho doméstico pesado. Precisar de ajuda aqui já indica nível 5.

3. 3. Verifique o autocuidado

   Ajuda para banho e vestir aponta nível 6; dependência para cuidados pessoais aponta 7; dependência total, 8.

4. 4. Separe vulnerável de frágil

   Nível 4 descreve quem está mais lento e cansado, com sintomas limitando atividades, mas sem depender de ninguém: é a janela mais valiosa para intervir.

5. 5. Registre o nível e a justificativa

   Anote o número e a frase que fundamentou a escolha. Isso permite comparar entre profissionais e ao longo do tempo.

Pontuação e interpretação

• 1 a 3 — Sem fragilidade

  Muito ativa, bem ou com doenças controladas. Manter exercício, nutrição, vacinas e prevenção; reavaliar anualmente.

• 4 a 5 — Vulnerável a fragilidade leve

  Janela ideal para intervir: exercício de força, avaliação nutricional, revisão de medicamentos, ajuste de apoio nas tarefas instrumentais e prevenção de quedas.

• 6 a 7 — Fragilidade moderada a grave

  Plano de cuidado integrado, adaptação do domicílio, apoio ao cuidador, discussão de metas e cautela com intervenções de alto risco.

• 8 a 9 — Fragilidade muito grave ou doença terminal

  Foco em conforto, sintomas, cuidado do cuidador e decisões antecipadas de cuidado alinhadas às preferências da pessoa.

A CFS é um julgamento clínico estruturado: usar as descrições dos níveis, e não a impressão geral, é o que garante que dois profissionais cheguem ao mesmo número.

Limitações e instrumentos complementares

A CFS não substitui a avaliação de domínios: não mede cognição, humor, nutrição ou mobilidade separadamente, e não foi feita para pessoas com deficiência estável desde jovens. Também não deve ser aplicada durante o quadro agudo. Combine com IVCF-20, FRAIL, TUG e rastreio cognitivo conforme a queixa.

Perguntas frequentes

O que é a Escala de Fragilidade Clínica (CFS)?

É uma escala de nove níveis, proposta por Rockwood e colaboradores, que resume o grau de fragilidade de uma pessoa idosa a partir de atividade, independência e carga de doença no estado habitual.

Quais são os níveis da CFS?

De 1 (muito ativa) a 9 (doença terminal), passando por 4 (vulnerável), 5 (fragilidade leve), 6 (moderada), 7 (grave) e 8 (muito grave).

Quando aplicar a CFS?

Na avaliação geriátrica de rotina, antes de decisões cirúrgicas ou oncológicas e na admissão hospitalar, sempre classificando o estado habitual das duas semanas anteriores à doença aguda.

Qual a diferença entre CFS e IVCF-20?

A CFS é um julgamento global rápido feito pelo profissional; o IVCF-20 é um questionário de 20 itens que detalha domínios e gera pontuação de 0 a 40. São complementares.

Quanto tempo leva para aplicar?

Cerca de dois minutos, sem material específico, desde que haja informação suficiente sobre o funcionamento habitual da pessoa.

Guias relacionados

• IVCF-20 — detalhamento da vulnerabilidade clínico-funcional em 20 itens.
• Timed Up and Go (TUG) — medida objetiva de mobilidade e risco de queda.
• Escala de Lawton — atividades instrumentais que definem os níveis 4 e 5.