Questionário de Saúde do Paciente, nove itens (PHQ-9): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 5 min sem interrupções.
• Refere-se às duas últimas semanas. Item 9 avalia ideação de morte ou autolesão: qualquer resposta diferente de nenhuma vez exige avaliação imediata de risco.
• Presença do familiar ou cuidador que acompanha o dia a dia da pessoa avaliada.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 9 itens na ordem

   Rastreio e graduação da gravidade da depressão segundo os critérios diagnósticos atuais. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 27. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 a 4 pontos de 27 — Sintomas mínimos

  Sem indicação de tratamento específico; reavaliar se houver mudança. Como isso muda o tratamento: Orientar sinais de alerta e reforçar hábitos protetores. Reavaliar: rastrear novamente em 12 meses.

• 5 a 9 pontos de 27 — Depressão leve

  Conduta expectante com apoio psicossocial e reavaliação em 2 a 4 semanas. Como isso muda o tratamento: Conduta escalonada: psicoeducação, exercício e psicoterapia; medicação se não houver melhora. Reavaliar: reaplicar em 4 semanas.

• 10 a 14 pontos de 27 — Depressão moderada

  Indicar psicoterapia e considerar antidepressivo. Como isso muda o tratamento: Conduta escalonada: psicoeducação, exercício e psicoterapia; medicação se não houver melhora. Reavaliar: reaplicar em 4 semanas.

• 15 a 27 pontos de 27 — Depressão moderadamente grave a grave

  Tratamento ativo (medicamento e psicoterapia) e avaliação de risco de suicídio. Como isso muda o tratamento: Plano de segurança e contato de referência com familiar ou cuidador. Reavaliar: reavaliar em 1 a 2 semanas; reaplicar em 4 semanas.

Faixa de melhor desempenho: Sintomas mínimos. Faixa de maior gravidade: Depressão moderadamente grave a grave. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de humor, complemente com GDS-15, GDS-30, NPI-Q.

Perguntas frequentes

O que o PHQ-9 avalia?

Rastreio e graduação da gravidade da depressão segundo os critérios diagnósticos atuais.

Como é feita a pontuação do PHQ-9?

O resultado é expresso em pontos de 27. Refere-se às duas últimas semanas. Item 9 avalia ideação de morte ou autolesão: qualquer resposta diferente de nenhuma vez exige avaliação imediata de risco.

Qual resultado é considerado normal no PHQ-9?

A faixa "Sintomas mínimos" corresponde a 0 a 4 pontos de 27: Sem indicação de tratamento específico; reavaliar se houver mudança.

O PHQ-9 serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 5 min, com 9 itens.

Guias relacionados

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• Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.