Escala de Avaliação Clínica da Demência, soma das caixas (CDR-SB): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 20 min sem interrupções.
• Cada domínio vale de 0 a 3 e a pontuação final é a soma das caixas. Alteração duvidosa, que na escala original vale 0,5, deve ser registrada como 1 e descrita no campo de observações.
• Presença do familiar ou cuidador que acompanha o dia a dia da pessoa avaliada.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 6 itens na ordem

   Estadiamento da gravidade da demência em seis domínios clínicos. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 18. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 pontos de 18 — Sem demência

  Nenhum domínio alterado no estadiamento clínico. Como isso muda o tratamento: Manter acompanhamento e linha de base. Reavaliar: reavaliar em 12 meses.

• 1 a 4 pontos de 18 — Alteração duvidosa a demência leve

  Perda já perceptível na rotina. Confirmar com avaliação funcional e investigação diagnóstica. Como isso muda o tratamento: Complementar com MoCA, Pfeffer e NPI-Q. Reavaliar: reavaliar em 6 meses.

• 5 a 9 pontos de 18 — Demência moderada

  Necessita de supervisão contínua para atividades instrumentais e parte do autocuidado. Considerar suporte legal e plano de cuidados. Como isso muda o tratamento: Aplicar NPI-Q e Zarit-7; manejar sintomas com medidas não farmacológicas primeiro. Reavaliar: reavaliar em 3 meses.

• 10 a 18 pontos de 18 — Demência grave

  Dependência ampla, com indicação de cuidado integral e avaliação de capacidade civil. Como isso muda o tratamento: Aplicar NPI-Q e Zarit-7; manejar sintomas com medidas não farmacológicas primeiro. Reavaliar: reavaliar em 3 meses.

Faixa de melhor desempenho: Sem demência. Faixa de maior gravidade: Demência moderada. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de cognição, complemente com MEEM, MoCA, Cog.

Perguntas frequentes

O que o CDR-SB avalia?

Estadiamento da gravidade da demência em seis domínios clínicos.

Como é feita a pontuação do CDR-SB?

O resultado é expresso em pontos de 18. Cada domínio vale de 0 a 3 e a pontuação final é a soma das caixas. Alteração duvidosa, que na escala original vale 0,5, deve ser registrada como 1 e descrita no campo de observações.

Qual resultado é considerado normal no CDR-SB?

A faixa "Sem demência" corresponde a 0 pontos de 18: Nenhum domínio alterado no estadiamento clínico.

O CDR-SB serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 20 min, com 6 itens.

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