MoCA (Avaliação Cognitiva de Montreal): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Folha oficial do teste na versão em português, impressa em tamanho real.
• Lápis, borracha e cronômetro ou relógio com segundos.
• Ambiente silencioso, com óculos e aparelho auditivo habituais em uso.
• Registro dos anos de estudo, necessários para o ajuste da pontuação.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Visuoespacial e executivo (5 pontos)

   Trilhas alternadas (1 ponto), cópia do cubo (1 ponto) e desenho do relógio com contorno, números e ponteiros marcando 11h10 (3 pontos).

2. 2. Nomeação e atenção (9 pontos)

   Nomear leão, rinoceronte e camelo (3 pontos); repetir sequências de dígitos direta e inversa (2 pontos); bater à mão na letra A (1 ponto); subtrações seriadas de 7 a partir de 100 (3 pontos).

3. 3. Linguagem (3 pontos)

   Repetir duas frases longas (2 pontos) e produzir onze ou mais palavras com a letra F em um minuto de fluência verbal (1 ponto).

4. 4. Abstração e memória tardia (7 pontos)

   Semelhança entre pares de palavras (2 pontos) e evocação livre das cinco palavras apresentadas no início, sem pistas (5 pontos). Pistas não pontuam, mas registre se ajudaram.

5. 5. Orientação (6 pontos)

   Data, mês, ano, dia da semana, local e cidade, 1 ponto cada.

6. 6. Some e ajuste pela escolaridade

   Total de 0 a 30. Some 1 ponto quando a escolaridade for de 12 anos ou menos, sem ultrapassar 30 pontos. Registre também o desempenho por domínio, não apenas o total.

Pontuação e interpretação

• 26 a 30 pontos — Dentro do esperado

  Sem sinais de alteração no rastreio. Se a queixa do paciente ou da família persistir, mantenha o acompanhamento e reavalie em 6 a 12 meses.

• 20 a 25 pontos — Possível alteração

  Faixa compatível com comprometimento cognitivo leve. Considere a escolaridade (em baixa escolaridade o corte usual desce para 23 a 25), avalie funcionalidade, humor e medicamentos.

• 0 a 19 pontos — Alteração importante

  Pontuação bem abaixo do esperado. Investigue causas reversíveis (medicamentos, tireoide, vitamina B12, depressão, delirium), avalie a funcionalidade e encaminhe para avaliação diagnóstica.

O ponto de corte clássico é 26, mas ele superestima alteração em pessoas com pouca escolaridade: nesses casos considere 23 a 25 e interprete sempre junto com funcionalidade e história clínica.

Limitações e instrumentos complementares

O MoCA é rastreio, não diagnóstico. Depende de escolaridade, alfabetização, visão e audição, exige folha oficial e treinamento mínimo, e não distingue delirium de demência. Complete com escala funcional e, na suspeita de confusão aguda, com avaliação de delirium.

Perguntas frequentes

O que é o MoCA?

É a Avaliação Cognitiva de Montreal, um rastreio cognitivo de cerca de 15 minutos que cobre funções executivas, atenção, linguagem, abstração, memória tardia e orientação, com total de 0 a 30 pontos.

Qual o ponto de corte do MoCA?

O corte usual é 26 pontos: de 26 a 30 o resultado está dentro do esperado. Em populações de baixa escolaridade utilize 23 a 25 como referência para evitar falsos positivos.

Como funciona o ajuste pela escolaridade?

Some 1 ponto ao total quando a pessoa tiver 12 anos de estudo ou menos, sem que o total ultrapasse 30 pontos.

MoCA ou MEEM: qual usar?

O MoCA é mais sensível para o comprometimento cognitivo leve e para alterações executivas; o MEEM é mais rápido e amplamente conhecido. Quando o MEEM vem normal e a queixa persiste, o MoCA é a escolha mais adequada.

Resultado abaixo do corte significa demência?

Não. Indica necessidade de investigação: revisão de medicamentos, exames para causas reversíveis, avaliação de humor, checagem de delirium e avaliação funcional antes de qualquer conclusão diagnóstica.

Guias relacionados

• Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) — rastreio cognitivo clássico com pontos de corte por escolaridade.
• Mini-Cog e teste do relógio — triagem de 3 minutos quando o tempo de consulta é curto.
• Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) — humor como causa frequente de queixa de memória.
• Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) — onde o rastreio cognitivo entra na avaliação global.