Teste de Trilhas, Parte B, com alternância entre números e letras (TMT-B): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 5 min sem interrupções.
• Ligar 1-A-2-B-3-C... alternando número e letra, o mais rápido possível, sem tirar o lápis do papel. Corrija erros na hora e mantenha o cronômetro rodando. Interrompa em 300 segundos.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 1 item na ordem

   Atenção alternada, flexibilidade mental e velocidade de processamento, medidas em segundos. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em segundos. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 a 180 segundos — Dentro do esperado

  Boa flexibilidade mental e velocidade de processamento. Como isso muda o tratamento: Registrar tempo em segundos, número de erros e escolaridade como linha de base. Reavaliar: reaplicar em 12 meses.

• 181 a 300 segundos — Desempenho reduzido

  Lentificação executiva. Complemente com a fluência verbal e o desenho do relógio. Como isso muda o tratamento: Aplicar MoCA e fluência fonêmica para confirmar o domínio executivo. Reavaliar: reaplicar em 3 a 6 meses, com correção visual e mesma superfície.

• 301 segundos ou mais — Alteração importante

  Não concluiu ou muito acima do esperado. Avaliação neuropsicológica é recomendada. Como isso muda o tratamento: Aplicar Pfeffer e NPI-Q; considerar CDR-SB se houver perda funcional. Reavaliar: reaplicar em 3 meses; reavaliação funcional a cada 6 meses.

Faixa de melhor desempenho: Dentro do esperado. Faixa de maior gravidade: Alteração importante. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de cognição, complemente com MEEM, MoCA, Cog.

Perguntas frequentes

O que o TMT-B avalia?

Atenção alternada, flexibilidade mental e velocidade de processamento, medidas em segundos.

Como é feita a pontuação do TMT-B?

O resultado é expresso em segundos. Ligar 1-A-2-B-3-C... alternando número e letra, o mais rápido possível, sem tirar o lápis do papel. Corrija erros na hora e mantenha o cronômetro rodando. Interrompa em 300 segundos.

Qual resultado é considerado normal no TMT-B?

A faixa "Dentro do esperado" corresponde a 0 a 180 segundos: Boa flexibilidade mental e velocidade de processamento.

O TMT-B serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 5 min, com 1 item.

Guias relacionados

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• MoCA — Avaliação Cognitiva de Montreal — Rastreio sensível de comprometimento cognitivo leve, com ênfase em funções executivas e atenção.
• Cog — Rastreio Cognitivo Breve de Três Palavras e Relógio — Rastreio cognitivo muito rápido, combinando memória de três palavras e desenho do relógio.
• Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.