Teste do Desenho do Relógio (TDR): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 3 min sem interrupções.
• Entregue uma folha com um círculo pronto e peça: "coloque todos os números do relógio e marque 11h10". Pontuação segundo a escala de Shulman, em versão simplificada.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 1 item na ordem

   Função executiva e habilidade visuoespacial avaliadas pelo desenho de um relógio. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 5. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 a 2 pontos de 5 — Alteração importante

  Desempenho muito comprometido. Avaliação especializada é recomendada. Como isso muda o tratamento: Aplicar MoCA e Pfeffer; considerar CDR-SB se houver perda funcional relatada. Reavaliar: reaplicar em 3 meses, comparando os desenhos lado a lado.

• 3 pontos de 5 — Possível alteração

  Erros relevantes. Complemente com o Mini-Exame do Estado Mental ou o rastreio breve de três palavras e relógio. Como isso muda o tratamento: Aplicar MoCA ou MEEM e observar o tipo de erro (ponteiros, números, planejamento). Reavaliar: reaplicar em 3 a 6 meses, com óculos e em superfície firme.

• 4 a 5 pontos de 5 — Dentro do esperado

  Boa organização visuoespacial e planejamento. Como isso muda o tratamento: Guardar o desenho datado no prontuário: a comparação visual é o maior valor do teste. Reavaliar: reaplicar em 12 meses, sempre com a mesma instrução.

Faixa de melhor desempenho: Dentro do esperado. Faixa de maior gravidade: Alteração importante. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de cognição, complemente com MEEM, MoCA, Cog.

Perguntas frequentes

O que o TDR avalia?

Função executiva e habilidade visuoespacial avaliadas pelo desenho de um relógio.

Como é feita a pontuação do TDR?

O resultado é expresso em pontos de 5. Entregue uma folha com um círculo pronto e peça: "coloque todos os números do relógio e marque 11h10". Pontuação segundo a escala de Shulman, em versão simplificada.

Qual resultado é considerado normal no TDR?

A faixa "Dentro do esperado" corresponde a 4 a 5 pontos de 5: Boa organização visuoespacial e planejamento.

O TDR serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 3 min, com 1 item.

Guias relacionados

• MEEM — Mini-Exame do Estado Mental — Rastreio geral da cognição: orientação, memória, atenção, cálculo, linguagem e cópia de desenho.
• MoCA — Avaliação Cognitiva de Montreal — Rastreio sensível de comprometimento cognitivo leve, com ênfase em funções executivas e atenção.
• Cog — Rastreio Cognitivo Breve de Três Palavras e Relógio — Rastreio cognitivo muito rápido, combinando memória de três palavras e desenho do relógio.
• Qual instrumento usar — Tabela comparativa por domínio, tempo de aplicação e indicação.