Escala de Quedas de Morse (Morse): como aplicar, pontuação e interpretação

O que preparar

• Tempo estimado de ≈ 2 min sem interrupções.
• Faixas da versão brasileira (Urbanetto et al., 2013): 0–24 baixo, 25–44 médio, 45 ou mais alto. A escala foi desenvolvida para pacientes internados; em ambulatório, interprete junto com TUG e histórico de quedas.
• Histórico clínico e lista de medicamentos em uso, que podem alterar o desempenho.

Como aplicar passo a passo

1. 1. Prepare o ambiente e explique o objetivo

   Escolha um lugar silencioso, confirme óculos e aparelho auditivo em uso e explique que não é uma prova. Registre no prontuário quem respondeu.

2. 2. Aplique os 6 itens na ordem

   Risco de queda em pessoas internadas ou em cuidado contínuo, em seis critérios. Mantenha a ordem original e evite dar pistas ou reformular as perguntas, para o resultado poder ser comparado nas próximas consultas.

3. 3. Some e classifique

   O resultado é expresso em pontos de 125. Compare com as faixas de interpretação e registre também a faixa, não apenas o número.

4. 4. Transforme o resultado em conduta

   Cada faixa tem prioridades, condutas práticas, encaminhamentos e prazo de reavaliação. No CogniCare esse plano aparece junto do resultado e entra no relatório do paciente.

5. 5. Marque a reavaliação

   O valor clínico aparece na comparação: repita o mesmo instrumento no prazo sugerido para saber se a conduta está funcionando.

Pontuação e interpretação

• 0 a 24 pontos de 125 — Risco baixo de queda

  Manter cuidados básicos de prevenção e reavaliar se o quadro mudar. Como isso muda o tratamento: Registrar o valor como linha de base para comparação futura. Reavaliar: reavaliar em 12 meses ou antes se houver mudança clínica.

• 25 a 44 pontos de 125 — Risco médio de queda

  Aplicar medidas preventivas padronizadas e reavaliar com frequência. Como isso muda o tratamento: Revisar fatores reversíveis: medicamentos, dor, sono, humor, visão e audição. Reavaliar: reavaliar em 3 a 6 meses.

• 45 a 125 pontos de 125 — Risco alto de queda

  Medidas preventivas intensificadas, sinalização e plano multiprofissional. Como isso muda o tratamento: Detalhar história clínica, funcional e social com o cuidador. Reavaliar: reavaliar em 1 a 3 meses.

Faixa de melhor desempenho: Risco baixo de queda. Faixa de maior gravidade: Risco alto de queda. Mais importante que o valor isolado é a variação do mesmo paciente entre duas aplicações: qualquer mudança de faixa pede reinvestigação.

Limitações e instrumentos complementares

Este é um instrumento de rastreio e estadiamento: apoia a decisão, mas não fecha diagnóstico. Escolaridade, dor, sono, medicamentos, humor e déficits sensoriais alteram o desempenho e devem ser registrados junto do resultado. No domínio de mobilidade e fragilidade, complemente com FRAIL, TUG, Marcha 4m.

Perguntas frequentes

O que o Morse avalia?

Risco de queda em pessoas internadas ou em cuidado contínuo, em seis critérios.

Como é feita a pontuação do Morse?

O resultado é expresso em pontos de 125. Faixas da versão brasileira (Urbanetto et al., 2013): 0–24 baixo, 25–44 médio, 45 ou mais alto. A escala foi desenvolvida para pacientes internados; em ambulatório, interprete junto com TUG e histórico de quedas.

Qual resultado é considerado normal no Morse?

A faixa "Risco baixo de queda" corresponde a 0 a 24 pontos de 125: Manter cuidados básicos de prevenção e reavaliar se o quadro mudar.

O Morse serve para diagnóstico?

Não. É um instrumento de rastreio e acompanhamento. O resultado orienta investigação, conduta e prazo de reavaliação, sempre junto da avaliação clínica.

Quanto tempo leva a aplicação?

Cerca de 2 min, com 6 itens.

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• Marcha 4m — Teste de Velocidade de Marcha em quatro metros — Marcador de mobilidade, fragilidade e risco de desfechos adversos.
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